某市中心医院三级医师查房制度

    3）问：针对病例在诊疗过程中的问题：?详细询问病例病史，不遗漏项目：?及时向上级医师提问请示;?询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价。

    4）听：?认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；?听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩。

    5）记：从患者入院至出院期间的一切诊疗活动，进行连续性的规范的病例记录。病例书写和病情记录应按照我院《病历书写基本规范执行》。

    5、查房要求

    （1）科主任、主任医师查房时全科室医师（包括科内实习医师、进修医师）及护士长和教学护士应参加。主治医师查房，科内本治疗组医师（科内相关的实习医师、进修医师）参加。查房时，要自上而下逐级严格要求，认真负责。下级医师报告简要病历、病情，并提出需要解决的问题，主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院医师应认真做好记录。

    （2）注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。

    （3）查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。

    （4）各项操作及查体应有严格消毒观念，每查完一病人后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人，防止交叉感染。

    （5）病历不准放在病床上，由住院医师或实习医生持病历，每查完一人将其病历送还病历车。

    6、查房纪律

    1、严格时间观念，按规定时间查房，不得迟到、早退。

    2、查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，手机要处于震动状态，非医疗时间不接电话。

    3、参加查房人员，禁止交头接耳或高声喧哗，要认真做好记录。

    4、保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。

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