甘南州城镇职工生育保险实施试行办法(2008)

    甘肃省甘南藏族自治州人民政府办公室

    州政办发(2008)160号

    二OO八年九月九日

    第一章 总 则

    第一条 为了维护职工的合法权益,保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保障需求,根据《中华人民共和国劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《甘肃省人口与计划生育条例》等法律、法规,结合我州实际,制定本办法。

    第二条 本州行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体,省属单位、企业、民办非企业单位依照本办法规定,参加生育保险。

    第三条 州劳动和社会保障行政部门负责全州生育保险工作的组织管理和指导工作。州、县(市)社会保险经办机构,具体经办生育保险业务,负责生育保险费征缴。各级财政按本级上年征缴额的1.1%为经办机构安排办公经费。

    第四条 财政、审计部门依法对生育保险费的收支、管理情况进行监督。

    卫生、计划生育、物价等部门在各自职责范围内,协助劳动保障行政部门做好生育保险的实施工作。

    第二章 生育保险基金

    第五条 生育保险基金按照“以支定收,收支平衡”的原则筹集。全州实行统一的筹资比例。用人单位按全部职工工资总额的1%缴纳生育保险费。

    职工个人不缴费。

    第六条 用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。并按时足额缴纳生育保险费。

    第七条 生育保险基金纳入财政专户管理,实行专款专用,任何单位和个人不得挤占和挪用。

    第八条 用人单位缴纳的生育保险费(来自:www.fangchanshe.com),属财政全额供给经费的机关事业单位由财政部门全额列入预算支出;其他事业单位从事业费收入或单位定额财政补助中列支;企业、民办非企业单位及其他单位的生育保险费从单位福利费列支。

    第九条 生育保险基金由下列各项构成:

    (一)用人单位缴纳的生育保险费;

    (二)生育保险基金的利息;

    (三)滞纳金;

    (四)依法筹集生育保险基金的其他资金;

    第三章 生育保险待遇

    第十条 职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本州计划生育有关规定,违反计划生育规定的不享受生育保险待遇。

    第十一条 下列费用由生育保险基金支付:

    (一)生育医疗费;

    (二)生育津贴;

    (三)计划生育手术费;

    第十二条 女职工在生育和终止妊娠期间按国家和省、州的规定享受假期。女职工产假期间的生育津贴以本人上年度缴费工资为基数,按照省、州有关规定对应享有的天数由生育保险基金计发。

    财政拨款单位女职工生育或中止妊娠的,不享受生育津贴,休假期间工资由用人单位照发。

    第十三条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

    计划生育手术医疗费包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。

    第十四条 参加生育保险单位的男职工配偶没有固定收入的,生育第一胎并符合计划生育和婚姻法规定的由生育保险基金给予一次性生育补贴,补贴标准为上年度人均医疗费用的50%。

    生育医疗费和计划生育手术费具体享受待遇标准由劳动和社会保障行政部门另行制定。

    第十五条 下列生育、计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:

    (一) 不符合国家和本州计划生育规定生育的医疗费;

    (二) 因医疗事故发生的医疗费;

    (三) 治疗生育合并症的费用;

    (四) 不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的医疗费用;

    (五) 除急诊、急救外,未在定点医疗机构和定点计划生育服务机构发生的医疗费和计划生育手术费;

    (六) 婴儿发生的医疗费。

    第四章 法律责任

    第十六条 用人单位违反规定不缴纳生育保险费的,依照《中华人民共和国劳动法》和《社会保险费征缴暂行条例》处理。对未

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按规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的,限期补缴所欠金额,并按日加收2‰滞纳金。

    第十七条 不符合享受生育保险待遇条件,骗取生育保险待遇的,由社会保险经办机构责令退还,并通报批评;情节严重的,移交纪检、监察机关依纪、依法处理。

    第十八条 对参保人员、定点医疗机构和计划生育服务机构工作人员以及经办机构工作人员管理,按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

    第五章 附则

    第十九条 凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位,同时参加生育保险。

    本办法由州劳动和社会保障行政部门负责解释。

    本办法自发布之日起实施。