河北省城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法

    向参保人员提供非处方药品自购服务时,应有药师指导并签字,同时做好记录。

    定点零售药店对参保人员用药服务的处方及相应资料,应保存2年以上以备核查。

    第十五条 定点零售药店应配备一名专(兼)职人员负责本店基本医疗保险用药服务的管理,协同医疗保险管理部门做好相应的管理工作。对药品流转及参保人员的药品费用单独建账,并按规定及时、准确地向医疗保险管理部门提供参保人员的药品费用等有关信息。

    第十六条 定点零售药店必须遵守职业道德,不得以医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传;不得以返现金、礼券、日用生活品、积分、赠物、换取购物卡、旅游及抽奖等进行医疗消费的促销活动。

    第十七条 劳动保障行政部门负责对定点零售药店进行定期综合监督检查,必要时可会同药监、物价等有关部门联合检查。对有下列行为之一的定点零售药店,劳动保障行政部门可视不同情况,责令其限期改正,或取消其定点资格。

    (一)《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》内容变更未及时上报的;

    (二)营业期间无药师在岗的,营业人员未取得职业资格证书的;

    (三)医疗保险药品备药率低于60%的;

    (四)药师未按规定审方、验方,擅自更改处方的,无处方配处方药的;

    (五)非法获取处方,并伪造医师开方配处方药的;

    (六)为参保人员进行配药服务时“搭车配药”的;

    (七)对医保药品的使用采用现金或礼券返还、赠品等促销手段,诱导过度医疗消费的;

    (八)利用参保人员的医疗保险证、IC卡,采用以药易药、以药易物等手段,直接或者变相销售营养保健品、化妆品、生活日用品、食品、家用电器、医疗器械等,套取医疗保险基金的;

    (九)采用空划卡、划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的;

    (十)为未取得

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定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险IC卡划卡服务的;

    (十一)将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的;

    (十二)违反《药品管理法》及相关法律规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品,危害参保人员健康的;

    (十三)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;

    (十四)少报、瞒报医疗保险缴费人数和基数的,未按规定缴纳和代扣代缴医疗保险费。

    (十五)参保人员与非参保(来自:www.fangchanshe.com)人员购药不执行同一价格的;

    (十六)其他违反医疗保险规定的行为的。

    第十八条 推行定点零售药店诚信备案制度。

    (一)定点零售药店应将其法定代表人、出资人、执业(从业)药师(中药师)、管理负责人、营业员等相关人员的花名册及变动情况及时报本统筹地区劳动保障行政部门、医疗保险经办机构备案;

    (二)医疗保险经办机构应及时将检查中发现的定点单位违规违纪违法的有关情况报劳动保障行政部门备案;

    (三)劳动保障行政部门、医疗保险经办机构及时将有关情况记载于相关备案单位及人员的名下,进行跟踪管理;

    (四)被依法取消定点的零售药店,不得重新确定为定点单位。

    第十九条 医疗保险经办机构负责依据协议对定点零售药店的日常监控和费用审核工作。定点零售药店有义务提供与费用审核、检查监督等相关的资料。医疗保险经办机构对参保人员在定点零售药店发生的应由医疗保险基金支付的费用,应及时结付;对定点零售药店违反医疗保险有关规定的费用,医疗保险基金不予结付。

    第二十条 本办法自2008年1月1日起施行。原河北省劳动和社会保障厅《关于印发<河北省城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则(暂行)>的通知》(冀劳社〔1999〕102号)同时废止。

    第二十一条 各市劳动保障行政部门可根据本办法制定具体办法。

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